L'osteocondrosi toracica è una patologia cronica in cui le vertebre ossee e i dischi intervertebrali tra loro subiscono alterazioni degenerative. A causa della scarsa mobilità e della buona protezione della struttura costale, le lesioni distruttive in questa zona sono piuttosto rare. L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si sviluppa inosservata, progredisce lentamente ma in modo persistente ed è anche caratterizzata da una serie di sintomi specifici che si mascherano da malattie degli organi interni. In questo contesto è molto importante rivolgersi al medico ai primi, lievi segnali di problemi alla schiena. Il trattamento tempestivo aiuta a prevenire gravi complicazioni.
Cause e fattori provocatori
I processi degenerativi-distrofici nei segmenti spinali toracici si verificano sullo sfondo di disturbi endogeni e sotto influenze esterne negative. Il loro sviluppo è spesso provocato dai seguenti fattori:
- predisposizione ereditaria, presenza di un certo insieme di geni difettosi;
- sforzo fisico eccessivo, in particolare sollevamento e trasporto di vari oggetti pesanti;
- uno stile di vita sedentario che porta alla congestione dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali;
- anomalie strutturali congenite o acquisite, ad esempio vertebre accessorie, lordosi, cifosi;
- Lesioni alla schiena e/o al torace – fratture, compressione prolungata;
- piedi piatti, piedi torti;
- Disturbi circolatori in tutte le aree, non solo nella colonna vertebrale toracica;
- ipotermia frequente;
- obesità;
- patologie endocrine, disturbi metabolici come diabete, gotta, ipotiroidismo, ipertiroidismo;
- malattie sistemiche – artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia;
- Spondilite anchilosante.
La forza e la mobilità dell'intera colonna vertebrale dipendono direttamente dalle condizioni delle sue singole sezioni. La malattia può essere il risultato di un'osteocondrosi lombare o cervicale grave non trattata.
Il fumo, la dipendenza da alcol e l'avvelenamento, compresi i rischi professionali, favoriscono la distruzione delle articolazioni intervertebrali, i cui dischi intervertebrali sono costituiti prevalentemente da cartilagine. L'osteocondrosi toracica viene diagnosticata più spesso nelle persone anziane che nei giovani e nelle persone di mezza età. Ciò è dovuto al naturale invecchiamento dell'organismo, ad un rallentamento dei processi di recupero e alla presenza di una o più patologie somatiche.
Sintomi e segni della malattia
Il sintomo principale del processo degenerativo è il dolore. A differenza dell'osteocondrosi cervicale e lombare, è estremamente raramente acuta, bruciante e lancinante. I pazienti di solito descrivono i sintomi come noiosi, doloranti o opprimenti. La sindrome dolorosa può peggiorare piegando/girando il corpo, con movimenti improvvisi spiacevoli, con un attacco di tosse o con sbalzi di temperatura. Si scopre che la radiazione si irradia oltre l'area interessata. L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si manifesta anche come segue:
- rigidità, sensazione di oppressione;
- clic specifici, scricchiolii quando si cambia posizione del corpo;
- Perdita di sensibilità, paresi sotto forma di "sensazione di pelle d'oca strisciante", bruciore, intorpidimento;
- crampi muscolari che limitano ulteriormente la libertà di movimento;
- Adottare una posizione forzata in cui il disagio non si presenti o sia solo lieve;
- cambiamenti patologici nella postura, nelle fasi successive - andatura;
- un leggero calo della crescita derivante dalla distruzione delle articolazioni intervertebrali e dalla convergenza dei corpi vertebrali.
A causa della costante tensione dei muscoli della schiena, si verificano anche spasmi dei muscoli del collo e della parte bassa della schiena, che si manifestano con dolore in queste parti.
Il quadro clinico dell'osteocondrosi toracica è una combinazione di sindromi dolorose. Il fatto è che i segmenti interessati si trovano nella zona di innervazione comune con molti organi interni. Se un disco spostato ha pizzicato una radice nervosa vicino alla colonna vertebrale, si avverte dolore, simulando patologie comuni:
- un forte dolore cardiaco ricorda l'angina e persino l'infarto del miocardio;
- Il dolore alle ghiandole mammarie diventa la ragione per una diagnosi differenziale urgente per escludere processi tumorali;
- il dolore costante o periodico nell'ipocondrio destro, nello stomaco o nell'intestino è simile a quello caratteristico della gastrite, della colecistite e delle lesioni ulcerative.
Con il peggioramento dell’osteocondrosi, può verificarsi dolore alla parte bassa della schiena o all’addome. I pazienti confondono il disagio con segni di malattia renale o ginecologica. Si rivolgono a specialisti specializzati che, dopo l'esame, indirizzano il paziente a un neurologo o medico vertebrale.
Classificazione, principali tipologie
La classificazione abituale dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si basa sul tipo di sindrome del dolore. Ne esistono due tipi:
- Dorsago – un dolore acuto e acuto allo sterno che si manifesta principalmente quando si rimane a lungo nella stessa posizione del corpo ed è spesso complicato da una sensazione di mancanza d'aria durante l'inspirazione;
- Dorsalgia sotto forma di lievi sensazioni dolorose alla schiena che si verificano regolarmente e scompaiono dopo il riposo.
Questa divisione della patologia in gruppi consente al medico di decidere rapidamente sulla scelta dell'analgesico.
Sviluppo graduale dell'osteocondrosi toracica
Nel suo sviluppo, l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica attraversa quattro fasi. Ognuno ha i propri sintomi e marcatori radiologici. Quanto più pronunciata è la deformazione dei dischi intervertebrali e delle vertebre, tanto maggiore è il dolore, la rigidità dei movimenti e la parestesia. Lo stadio della malattia determina la tattica terapeutica.
Fase I
Nessun cambiamento può essere visto sulla radiografia. Tuttavia, il disco intervertebrale non immagazzina più bene l'umidità, senza la quale non è possibile un recupero tempestivo. Comincia gradualmente a diventare più sottile, perde forza ed elasticità. Solo in casi isolati si può avvertire un leggero fastidio nella zona del torace. Una persona lo percepisce come affaticamento muscolare e non consulta un medico. Pertanto, la malattia in questa fase è solitamente un reperto casuale durante l'esame per un altro motivo.
Fase II
La struttura dell'anello fibroso diventa allentata e fibrosa. Quando il nucleo polposo sporge in questa direzione, si allarga una lacerazione nel disco intervertebrale. La distanza tra le vertebre adiacenti diminuisce al diminuire dell'altezza del disco intervertebrale, cosa chiaramente visibile nelle immagini radiografiche. Per bilanciare la distribuzione del carico, il tessuto muscolare è costantemente teso. La rigidità aumenta, l'intensità del dolore è ancora moderata.
Fase III
L'anello fibroso si lacera, comprimendo il nucleo polposo oltre i suoi limiti. Si verifica un'ernia del disco, che causa sintomi gravi e gravi complicazioni. Si verificano una significativa deformazione dei corpi vertebrali e la formazione di singoli osteofiti (escrescenze ossee compensative). La sindrome del dolore diventa costante, i movimenti della schiena sono significativamente limitati.
IV stadio
In questa fase, la diagnosi di osteocondrosi toracica non è difficile. Il tessuto connettivo è cresciuto e si sono formati numerosi osteofiti. Le vertebre adiacenti nel segmento sono bloccate, completamente o parzialmente immobilizzate. Le radici nervose vengono spesso pizzicate a causa di gonfiore infiammatorio, crescita ossea e spasmi muscolari. Ciò si manifesta con un dolore bruciante e lancinante. Il paziente affronta male le faccende domestiche e ha difficoltà a muoversi.
Complicazioni
È pericoloso lo sviluppo della mielopatia discogenica, una malattia distrofica del midollo spinale dovuta principalmente alla compressione dell'ernia del disco. Vale la pena notare che tale complicanza è rara nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Tuttavia nella pratica clinica si sono verificati casi di localizzazione della mielopatia discogenica in uno dei segmenti inferiori. A causa del progressivo aumento del deficit neurologico, la forza muscolare diminuisce e i riflessi tendinei cambiano. Si formano aree ischemiche e le cellule nervose muoiono (infarto del midollo spinale). Questo è caratterizzato da disturbi del movimento, perdita di sensibilità e disturbi trofici.
Misure diagnostiche
Alla prima consultazione, il medico ascolta i reclami del paziente, lo esamina, valuta il grado della sua sensibilità, controlla i riflessi tendinei, esamina la storia medica e la storia delle lesioni spinali. La sua diagnosi è confermata da studi di laboratorio e strumentali:
- Radiografia in due proiezioni, a seconda delle indicazioni: un'immagine mirata di un segmento specifico;
- risonanza magnetica;
- potenziali evocati;
- elettroneurografia;
- elettromiografia;
- esami clinici generali del sangue e delle urine.
Per scoprire la causa di alcuni sintomi ed escludere malattie somatiche con manifestazioni cliniche simili, possono essere prescritti l'elettrocardiografia, l'esame ecografico delle strutture cardiache e l'elettroencefalografia.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi toracica
La terapia è completa e mira ad eliminare i sintomi e a prevenire la diffusione del processo patologico ad altri segmenti spinali. Nella fase acuta, il dolore bruciante e insopportabile viene eliminato iniettando farmaci, anche direttamente nella zona interessata. L'uso dei glucocorticosteroidi viene solitamente praticato in combinazione con anestetici (blocco farmacologico). In altri casi, la terapia farmacologica consiste nell'assunzione di compresse, capsule, unguenti e balsami. L'uso di farmaci dei seguenti gruppi si è dimostrato efficace:
- rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi muscolari;
- farmaci antinfiammatori non steroidei con un effetto analgesico pronunciato;
- antispastici per i nervi schiacciati;
- preparati per migliorare la circolazione sanguigna;
- Preparati con vitamina B6, che migliorano la trasmissione degli impulsi nervosi e attivano la rigenerazione.
Se si è formata la sindrome radicolare e sono insorte altre complicazioni, la persona vive costantemente nella paura di provare nuovamente un dolore lancinante, che può portare a disturbi psicologici. La prescrizione di sedativi e antidepressivi può prevenire tali sviluppi. Nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, oltre ai farmaci, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- massaggio terapeutico, compreso vuoto e agopuntura;
- procedure fisioterapeutiche – elettroforesi/ultrafonoforesi, terapia con campi magnetici, correnti pulsate, terapia UHF, applicazioni con ozocerite o paraffina, agopuntura, irudoterapia;
- fisioterapia e ginnastica;
- Trazione spinale.
In caso di danni significativi al disco e mielopatia, il trattamento chirurgico viene sempre prescritto immediatamente. Viene rimossa la sporgenza dell'ernia, viene eseguita una microdiscectomia, una valorizzazione della puntura o una ricostruzione laser del disco intervertebrale, viene inserito un impianto o viene stabilizzato il segmento spinale.
Prevenzione dell'osteocondrosi toracica
L'obiettivo principale della prevenzione primaria dell'osteocondrosi toracica è eliminare i fattori che possono innescare l'assottigliamento e la rottura del disco intervertebrale. Cosa consigliano i medici:
- Evitare uno sforzo eccessivo sulla schiena.
- trattare prontamente tutte le malattie: infettive, endocrine, infiammatorie;
- Per lesioni alla schiena, anche se a prima vista sembrano lievi, consultare immediatamente un medico;
- astenersi dall'alcool e dal fumo o almeno limitarli;
- integra la tua dieta con pesce grasso, verdure fresche, frutta e latticini;
- evitare l'ipotermia;
- Fai terapia fisica per almeno 15 minuti ogni giorno.
Tali misure preventive sono efficaci per le malattie della colonna toracica, cervicale o lombare già diagnosticate. Con il loro aiuto è possibile prevenire le esacerbazioni e la progressione del processo degenerativo-distrofico.
Se hai segni di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e vuoi sbarazzartene, contatta la clinica per un trattamento completo e competente.
domanda risposta
Qual è la differenza tra nevralgia intercostale e osteocondrosi toracica?
In effetti, la nevralgia intercostale è una lesione dei nervi intercostali, che può complicare il decorso dell'osteocondrosi. Ci sono due differenze principali tra questi processi patologici. La nevralgia è caratterizzata da dolore parossistico lancinante o bruciante, che aumenta anche durante l'inalazione. L'osteocondrosi toracica senza lesioni alle terminazioni nervose sensibili si manifesta con un dolore sordo e distante.
E la seconda differenza è la previsione. Dopo aver eliminato la causa della nevralgia intercostale, scompare senza lasciare traccia. L'osteocondrosi risponde bene al trattamento solo nelle fasi iniziali dello sviluppo.