L'articolazione dell'anca è una grande articolazione ossea che collega il femore e le ossa pelviche, conferendo all'arto la capacità di flettersi, estendersi e rapire. Il dolore all'articolazione dell'anca è un sintomo di molte malattie infiammatorie, infettive, degenerative e di altro tipo. Le cause del dolore all’anca variano ampiamente, quindi una diagnosi approfondita è essenziale.
Cause del dolore all'anca
Il dolore all'articolazione dell'anca varia: acuto e regolare, costante e periodico. Molto spesso, le sensazioni spiacevoli si verificano nelle persone di età superiore ai 50 anni, sebbene possano verificarsi anche nei bambini. Le cause del dolore all'anca sono molto diverse. La più comune è la coxartrosi, una malattia degenerativa che comporta l'usura della cartilagine articolare in cui le ossa iniziano a convergere e a deformarsi.
Il dolore alle articolazioni dell’anca destra e sinistra può avere altre cause:
- Lesioni – fratture, strappi, lussazioni;
- danni al tessuto connettivo e malattie autoimmuni;
- osteocondropatia;
- Disturbi dello sviluppo scheletrico;
- Infiammazione.
A volte la causa di dolori piuttosto forti è un danno ad altre parti del corpo (ad esempio colonna vertebrale, osso sacro, intestino). In questo caso il trattamento dovrebbe risolvere il problema di fondo, perché solo allora l'articolazione dell'anca non disturberà più la persona.
Lesioni come causa di dolore
Il dolore lancinante che colpisce solo un'articolazione dell'anca può essere un sintomo di una lesione traumatica. È difficile per una persona sana rompere l'articolazione dell'anca, ma con l'osteoporosi ciò accade regolarmente. Fondamentalmente, la diagnosi di "frattura del collo del femore" viene fatta nelle donne di età superiore ai 60-65 anni, in cui la causa dell'osteoporosi risiede nella menopausa e nella disfunzione degli organi produttori di ormoni. Se il collo del femore fa male dopo una caduta o una contusione, dovresti assolutamente fare una diagnostica strumentale!
Un incidente stradale può provocare una frattura femorale pertrocanterica. La compressione dei nervi provoca un dolore lancinante all'articolazione dell'anca.
Inoltre, il dolore a destra o a sinistra si verifica sullo sfondo di:
- Contusione di un'articolazione ossea a causa di una caduta o di un colpo diretto;
- lussazione traumatica dell'anca;
- lussazione congenita dell'anca.
Lesioni alla nascita e deformazioni ossee durante lo sviluppo intrauterino possono causare lussazione congenita. Senza trattamento, le gambe del bambino potrebbero avere in futuro lunghezze diverse e la coxartrosi potrebbe verificarsi in una fase precoce.
Causa malattie negli adulti e nei bambini
Se i sintomi si ripresentano o il dolore all'articolazione dell'anca diventa cronico, spesso è causato da patologie sistemiche o malattie dell'articolazione dell'anca stessa.
Oltre alla coxartrosi, l'articolazione dell'anca fa male per i seguenti motivi:
- Artrite purulenta.Si verifica a causa dell'infezione della zona della coscia con batteri piogeni. Il dolore acuto rende impossibile ogni movimento e la zona interessata diventa rossa e si gonfia.
- Necrosi asettica della testa del femore.Il motivo è la scarsa circolazione sanguigna nell'articolazione dell'anca. La malattia si manifesta principalmente in giovane età. Senza trattamento, esiste il rischio di atrofia muscolare e tendinea e la persona diventa disabile.
- Miosite ossificante.È causata dall'infiammazione dei muscoli e del tessuto connettivo, è ereditaria o si verifica dopo un infortunio.
- Spondilite anchilosante.Provoca danni infiammatori all'articolazione ossea, con conseguente mobilità limitata a causa della fusione della cavità articolare.
- Osteocondrosi dissecante del femore.La cartilagine dell'articolazione dell'anca si dissolve e spesso si verifica la necrosi dei tessuti.
- Borsiti e sinoviti.In questo caso, un forte dolore nell'area dell'articolazione dell'anca è accompagnato da un'infiammazione della borsa o della capsula articolare.
Perché le articolazioni dell'anca fanno male su uno o entrambi i lati, quali altri motivi ci sono?
Le seguenti malattie possono essere la causa:
- La sindrome di Reiter;
- Artrite reumatoide;
- lesioni spinali con sindrome radicolare;
- deformità di piedi, gambe, ginocchia;
- Entesopatia.
Nelle donne in gravidanza, la causa del dolore all'articolazione destra o sinistra è spesso la sinfisite, un'infiammazione della sinfisi pubica quando le ossa pubiche divergono. In rari casi, i tumori e la gotta dell’articolazione dell’anca possono causare sintomi nell’uomo.
Sintomi di patologie
I sintomi della malattia e le procedure di trattamento possono essere molto diversi. Il dolore all'articolazione dell'anca dopo un grave infortunio è grave, acuto e localizzato nella zona della coscia. Il tessuto circostante si gonfia e si verifica zoppia. Quest'ultimo con una leggera contusione scompare rapidamente. Se c'è una lussazione o una frattura, i movimenti delle gambe sono limitati o impossibili.
In caso di frattura dell’anca, i sintomi sono:
- aumento del dolore durante lo spostamento;
- Radiazione di sensazioni nella superficie interna della gamba;
- gonfiore, lividi;
- zoppia;
- clic collettivo;
- Intorpidimento muscolare.
Se la borsa o il rivestimento interno dell'articolazione sono infiammati, il dolore è accompagnato da una sensazione di bruciore e aumenta quando si cammina. Con l'osteocondrosi compaiono formicolio e pelle d'oca nell'articolazione dell'anca. La coxartrosi è accompagnata da dolore doloroso che peggiora al mattino e scompare durante il giorno. Nell'artrite reumatoide, l'articolazione dell'anca fa male a causa della lombalgia, la temperatura all'interno aumenta e si verifica rigidità muscolare.
Il dolore bruciante e lancinante può essere un segno di spondilite anchilosante e le sensazioni si irradiano al bacino e all'osso sacro e diventano più gravi durante la notte. L’articolazione dell’anca fa male nelle malattie infiammatorie croniche – artrite, gotta (nessuna esacerbazione).
Diagnosi delle malattie
Il trattamento di uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi da parte di un ortopedico, chirurgo o traumatologo. Durante l'esame iniziale, il medico può evidenziare danni all'articolazione dell'anca sinistra o destra. Durante la flessione e l'estensione passiva si verificano dolore e bruciore, i movimenti sono limitati e l'abduzione laterale è particolarmente difficile.
L'articolazione dell'anca si trova piuttosto in basso, quindi gli esami strumentali diventano i principali metodi diagnostici:
- TC;
- risonanza magnetica;
- Radiografia.
In alcuni casi potrebbero essere necessarie ulteriori misure diagnostiche. Pertanto, nei processi infettivi e purulenti, viene prescritto un esame del liquido sinoviale. Se si sospetta un tumore maligno, viene eseguita una biopsia. Se i vasi dell'articolazione dell'anca sono interessati, è necessario un esame ecografico mediante ecografia Doppler. Prima di trattare il dolore all'articolazione dell'anca è necessario eseguire un test del fattore reumatoide per escludere la presenza di reumatismi.
Trattamento del dolore all'anca dovuto a lesioni e infezioni
Nei neonati viene trattata la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca. Per fare questo, usano il cuscino Freik e i distanziatori, speciali dispositivi ortopedici che aiutano a mantenere le gambe nella posizione corretta. La durata del trattamento può essere di 6-8 mesi, se non aiuta è necessario eseguire una riduzione ossea chirurgica.
Se hai una frattura dell’anca, è indicato il trattamento chirurgico poiché le misure conservative di solito non aiutano. Vengono installati perni, viti o eseguite endoprotesi. Solo in presenza di controindicazioni si applicano bende sulla gamba dalla vita al tallone. Sfortunatamente, con l’avanzare dell’età, l’osso dell’anca raramente si irrigidisce e il paziente non può più camminare o sedersi normalmente.
Cosa fare se l'area dell'articolazione dell'anca fa molto male a causa di un'infiammazione infettiva? In questo caso viene effettuato il trattamento con antibiotici. Il farmaco viene somministrato tramite iniezione, flebo o direttamente nella cavità dell'articolazione dell'anca. Il trattamento prevede anche la limitazione della mobilità della gamba per accelerare il recupero. Per alleviare il disagio, vengono iniettati antidolorifici e anestetici nell’articolazione. Con l'artrite purulenta, viene eseguita un'operazione per rimuovere gli ascessi e lavare la cavità articolare con antibiotici.
Misure farmacologiche
A seconda del tipo di malattia, la scelta dei metodi di trattamento farmacologico spetta esclusivamente al medico. Il dolore doloroso è solitamente ben alleviato dall'assunzione di antidolorifici, ma le sensazioni spesso ritornano rapidamente. Se la gamba fa male in modo forte e grave, è necessario applicare blocchi con anestetici sull'area dell'articolazione dell'anca. Il trattamento delle malattie croniche dell'anca dovrebbe essere effettuato con trattamenti regolari con farmaci antinfiammatori non steroidei - solo questi eliminano i sintomi ricorrenti, ma non hanno alcuna influenza sul decorso della malattia stessa. Nel caso della coxartrosi, di solito vengono utilizzati farmaci ormonali somministrati che forniscono un sollievo duraturo dall'infiammazione e dal dolore.
Il trattamento delle malattie dell'articolazione dell'anca può essere effettuato con i seguenti mezzi:
- Rilassanti muscolari.Utilizzato per ridurre gli spasmi muscolari che aumentano il dolore.
- Diuretici.Aiuta ad alleviare il grave gonfiore dei tessuti molli.
- Integratori vitaminici.Migliora la nutrizione dell'articolazione dell'anca, accelera le reazioni biochimiche.
- Condroprotettori.Compensano la carenza di condroitina e glucosamina e aiutano a ripristinare la cartilagine danneggiata.
Se un bambino avverte regolarmente dolore all'articolazione dell'anca e viene confermata la diagnosi di necrosi avascolare, la base del trattamento è l'assunzione e l'iniezione di farmaci vascolari. I farmaci migliorano la microcircolazione sanguigna, il metabolismo e supportano la rigenerazione dei tessuti.
Dispositivi ortopedici e fisioterapici
Il trattamento delle malattie dell'articolazione dell'anca prevede l'uso di prodotti ortopedici. Molto spesso vengono utilizzati dopo infortuni quando è necessaria l'immobilizzazione completa o parziale per diverse settimane o addirittura mesi. Per le fratture viene utilizzata un'ortesi di fissazione rigida che, a differenza del gesso, non provoca irritazioni o allergie.
Se devi sdraiarti per molto tempo, hai sicuramente bisogno di un materasso antidecubito. Durante la riabilitazione dopo un infortunio, vengono utilizzati deambulatori, bastoni e stampelle come supporto. Con la sinfisite, si consiglia alle donne incinte di indossare un corsetto pelvico con costole rigide. È altrettanto importante indossare scarpe ortopediche che alleviano la pressione sul piede durante il trattamento e per la prevenzione.
La fisioterapia è indicata anche per migliorare le condizioni dell'articolazione dell'anca. Questo trattamento elimina i sintomi, allevia il dolore e ottimizza la circolazione sanguigna. Durante il trattamento l'infiammazione diminuisce, il gonfiore scompare e inizia il processo di riparazione dei tessuti. La terapia laser si è rivelata la migliore: i raggi laser riscaldano i tessuti fino a 10 cm di spessore, alleviano rapidamente il dolore e alleviano l'infiammazione.
Altre tecniche fisioterapeutiche includono:
- elettroforesi;
- darsonval;
- terapia del campo magnetico;
- terapia con onde d'urto;
- balneoterapia;
- microcorrenti;
- Bagni di trementina.
Si consiglia inoltre di utilizzare regolarmente un applicatore ad ago a casa: aumenta la circolazione sanguigna e aiuta ad alleviare il dolore. Nella fase acuta della malattia l'applicazione viene effettuata per 5 minuti fino a 5 volte al giorno, nella fase cronica il tempo viene aumentato a 20 minuti tre volte al giorno.
Trattamento tradizionale per il dolore all'articolazione dell'anca
Anche la medicina convenzionale può fornire risposte per il trattamento delle malattie dell’articolazione dell’anca. Il trattamento non convenzionale deve essere combinato con un trattamento conservativo, altrimenti non avrà l’effetto desiderato. I metodi esterni sono meno efficaci perché la posizione di questa articolazione ossea è molto profonda. Le misure esterne possono essere applicate attraverso il massaggio.
Il trattamento viene effettuato come segue:
- Mescolare parti uguali di menta, coni di luppolo ed erba di San Giovanni;
- Versare su un cucchiaio 100 ml di vaselina sciolta a bagnomaria;
- Lasciare in un luogo caldo per 2 giorni;
- Riscaldare nuovamente il composto, filtrare;
- Applicare massaggiando delicatamente con movimenti di massaggio.
I bagni possono essere usati per trattare l'articolazione dell'anca: alleviano rapidamente il dolore. Un decotto di menta e aghi di pino (50 g di materia prima per litro d'acqua) viene versato in acqua tiepida, messo a bagno per 15 minuti, ripetendo le procedure a giorni alterni ed effettuando 10 sedute. Dovresti anche assumere internamente i seguenti antidolorifici:
- Versare mezza tazza di fiori di lillà in 250 ml di vodka, lasciare agire per 10 giorni e berne un cucchiaino tre volte al giorno per 14 giorni.
- mescolare un cucchiaio di germogli di betulla e fiori di tiglio, preparare 300 ml di acqua bollente, bere 150 ml due volte al giorno per un mese;
- Lessare 1 kg di ossa di manzo, versare il brodo in contenitori porzionati e consumare quotidianamente 250 g di questa "gelatina".
Altri trattamenti
Se è interessata l'articolazione dell'anca, sono indicati esercizi terapeutici. L'articolazione delle ossa deve muoversi, quindi viene prodotto un volume maggiore di fluido intrarticolare. Ciò aumenta la qualità della nutrizione e la velocità di recupero dei tessuti. La serie di esercizi viene selezionata individualmente ed è diversa per diverse malattie (a seconda del carico consentito). Il numero di ripetizioni è inizialmente piccolo, quindi aumenta. Non dovresti fare movimenti improvvisi: possono provocare un nuovo attacco di dolore.
In alcuni casi è necessario il trattamento chirurgico dell'articolazione dell'anca. È indicato in caso di lesioni, forme avanzate di coxartrosi e artrite reumatoide che comportano gravi deformità ossee. Intervengono anche sugli arti quando compaiono ascessi (ulcere) nella cavità articolare o nei tessuti molli.
I tipi di operazioni più popolari sono:
- endoprotesi;
- installazione di perni;
- artroscopia;
- osteotomia;
- Osteosintesi.
Prevenzione delle malattie articolari
Il dolore all'articolazione dell'anca può essere prevenuto se vengono adottate misure preventive in modo tempestivo. È necessario evitare carichi pesanti sul femore e sull'articolazione, proteggersi da urti e cadute e non sollevare oggetti pesanti. Anche nella fase iniziale è necessario curare le malattie infiammatorie dell'organismo e tenere sotto controllo i problemi vascolari.
Ginnastica, terapia fisica, yoga e nuoto aiutano a rafforzare l'articolazione dell'anca. È importante mantenere un peso normale per non sovraccaricare il collo del femore e l'intera articolazione dell'anca. Per ridurre il peso corporeo, utilizzare una dieta che eviti cibi grassi, dolci, farinosi, carni affumicate e cibi salati. Anche l'uso di bende preventive, scarpe comode e solette è benefico per l'articolazione dell'anca. Quando compaiono i primi sintomi spiacevoli, dovresti consultare immediatamente un medico e cercare un trattamento in modo tempestivo, in questo modo puoi evitare un intervento chirurgico.